Анкета потенциального резидента технопарка «Бекабад» /

1. Сведения об инвесторе (инвесторах)

Название организации заявителя (инвестора или инвесторов), страна происхождения* ИНН Местонахождение (адрес) организации заявителя* Сайт компании (при наличии) Почтовый адрес организации* Контактное лицо (должность, ФИО, тел., факс, e-mail)* Сведения об основных направлениях деятельности*

2. Информация об инвестиционном проекте

Название инвестиционного проекта* Цель и краткое описание инвестиционного проекта* Наименование, применение и основные характеристики производимой продукции, оказываемой услуги* Среднегодовой объем производства продукции и услуг (в натуральном выражении и в эквиваленте доллара США) Количество создаваемых рабочих мест

2.1. Предполагаемый объем инвестиций, всего, в том числе:

Стоимость приобретаемого оборудования (долларов США)

2.2. Планируемые сроки реализации инвестиционного проекта:

3. Сведения о требуемой площади земельного участка

(заполняется в случае, если инвестор предполагает самостоятельно осуществлять строительство производственных объектов)

Требуемая площадь земельного участка (га) Наименование планируемых к строительству объектов и их площади (м2)

3.1. Сведения о требуемой площади земельного участка

(заполняется в случае, если инвестору необходимы готовые помещения, а также дополнительно свободный земельный участок)

Требуемая площадь земельного участка (га) Цели его использования (например: автостоянка, складирование сырья и т.п.)

4. Сведения о требуемых площадях помещений

(заполняется в случае, если инвестору необходимы готовые помещения)

4.1. Требуемая площадь всего, в том числе:

Дополнительные требования к помещениям (высота производственных помещений, наличие кран-балки, и т.п.)

5. Сведения о требуемых мощностях

5.1. Потребность в электроэнергии

5.2. Потребность в природном газе

Устанавливаемая мощность (м³/час)

5.3. Потребность в питьевой воде

5.4. Потребность в технической воде

5.5. Потребность в водоотведении хозяйственно-бытовых стоков

5.6. Потребность в водоотведении промышленных стоков

5.7. Потребность в водоотведении ливневых стоков

(указывается в случае, если резидент предполагает собственное строительство производственных объектов)